Ứng dụng bệnh án điện tử trong khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Quân y 91. 

Một buổi sáng mùa thu, tại phòng khám chuyên về bệnh huyết áp, tiểu đường, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quân y 91, bệnh nhân Nguyễn Quang Long, 85 tuổi, quê phường Vạn Xuân, tỉnh Thái Nguyên bước vào bàn tiếp đón và đăng ký. Chỉ với một thao tác nhập mã số bệnh nhân trên máy tính, toàn bộ thông tin quá trình khám, điều trị bệnh tiểu đường và huyết áp của ông Long hiện lên rõ ràng, chi tiết. Ông Long chia sẻ: “Bệnh của tôi phải điều trị lâu dài, trước đây mỗi lần đi khám, tôi phải mang theo cả túi hồ sơ giấy tờ. Nay chỉ cần vài giây là bác sĩ đã có đủ thông tin. Nhanh gọn, khoa học và rất tiện lợi, tôi thấy rất yên tâm”. 

Đại úy, Thạc sĩ, Bác sĩ Hà Thị Phương, Phó Chủ nhiệm Khoa Nội 1, Bệnh viện Quân y 91 mở hồ sơ điện tử của bệnh nhân trên màn hình máy tính. Nhờ dữ liệu được lưu trữ và sắp xếp khoa học, Bác sĩ Phương có đầy đủ thông tin quá trình khám, điều trị của bệnh nhân, từ đó dễ dàng so sánh chỉ số xét nghiệm qua từng giai đoạn, phát hiện sớm những biến động nhỏ về tình trạng bệnh của bệnh nhân để điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời. “Nếu không có BAĐT, việc tìm lại hồ sơ giấy rất mất thời gian, thậm chí có thể bỏ sót dữ liệu. Với hệ thống mới, chỉ cần vài thao tác trên hệ thống là có thể truy cập toàn bộ thông tin, từ tiền sử bệnh cho đến đơn thuốc đã kê. Điều này, giúp bác sĩ rút ngắn được thời gian thăm khám, đồng thời giảm thiểu sai sót chuyên môn”, Bác sĩ Phương khẳng định.

Là bệnh viện hạng II, tuyến cuối của Quân khu, với quy mô 300 giường bệnh, trong 6 tháng đầu năm 2025, Bệnh viện đã tiếp nhận gần 19.300 lượt khám, với hơn 4.600 lượt điều trị nội trú, tỷ lệ sử dụng giường bệnh lên tới 114,6%. Khối lượng công việc lớn, áp lực hành chính tăng cao đang là thách thức trong công tác quản lý hồ sơ, xử lý thông tin bệnh nhân và hoạt động khám, chữa bệnh. Do vậy, việc triển khai hồ sơ BAĐT, được xác định là một giải pháp, tạo bước chuyển mạnh mẽ từ mô hình bệnh viện truyền thống sang bệnh viện thông minh, hiện đại, vận hành theo chuẩn số quy trình khám, chữa bệnh.

Thượng tá Nguyễn Anh Tuấn, Bác sĩ Chuyên khoa 1, Chủ nhiệm Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quân y 91, cho biết: “Việc áp dụng BAĐT giúp chúng tôi quản lý dữ liệu bệnh nhân một cách khoa học, nhanh chóng, bảo đảm an toàn, tránh thất lạc. Mọi thông tin về chẩn đoán, xét nghiệm, hình ảnh, đơn thuốc… đều được số hóa, thuận tiện cho việc theo dõi, tái khám cũng như hội chẩn từ xa với các bệnh viện tuyến trên”.

Thực hiện hồ sơ BAĐT giúp chuẩn hóa quy trình khám, chữa bệnh theo hướng minh bạch, khoa học và đồng bộ. BAĐT cho phép thực hiện toàn bộ quy trình từ nhập hồ sơ, quản lý khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú, quản lý dược, thanh toán và liên thông thông tin bảo hiểm y tế, thanh toán viện phí, đến quản lý xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thống kê và báo cáo... Tất cả đều được thực hiện và lưu trữ tập trung trên hệ thống máy chủ của bệnh viện.

Mỗi bệnh nhân có một mã định danh riêng, tất cả thông tin khám bệnh, chẩn đoán, chỉ định, điều trị, xét nghiệm, đơn thuốc... được lưu trữ và truy cập nhanh chóng theo thời gian thực. Thay vì lưu trữ bằng giấy tờ, hồ sơ được bảo mật, truy xuất dễ dàng và có thể phân tích, khai thác phục vụ điều trị hiệu quả hơn.

Dù đạt được nhiều kết quả tích cực, song việc triển khai BAĐT tại Bệnh viện Quân y 91 vẫn còn vướng mắc, bất cập: Hạ tầng công nghệ ở một số khoa, ban còn thiếu đồng bộ, trang thiết bị máy tính cũ, dung lượng lưu trữ hạn chế. Tốc độ đường truyền đôi khi chưa ổn định, ảnh hưởng đến việc cập nhật dữ liệu. Khó khăn lớn là thiếu sự thống nhất về phần mềm, dẫn đến các các bệnh viện trong toàn quân sử dụng những nền tảng khác nhau, chưa có sự liên thông hoàn toàn, gây khó khăn cho việc chia sẻ dữ liệu bệnh nhân từ tuyến dưới lên tuyến trên.

Bên cạnh đó, một bộ phận cán bộ, nhân viên đã quen sử dụng hồ sơ giấy, chưa quen với thao tác trên hệ thống điện tử. Đặc biệt, vấn đề bảo mật dữ liệu y tế trong môi trường quân đội là yêu cầu khắt khe, đòi hỏi giải pháp kỹ thuật hiện đại, an toàn tuyệt đối. Trong khi đó, lực lượng cán bộ chuyên trách công nghệ thông tin tại bệnh viện còn “mỏng”, chưa đáp ứng hết nhu cầu bảo trì, xử lý sự cố.

Để khắc phục những khó khăn trên, triển khai hiệu quả hồ sơ BAĐT theo đúng chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế và Bộ Quốc phòng, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 91 tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo các khoa, ban nỗ lực triển khai BAĐT bảo đảm nghiêm túc, đúng, đủ nội dung kế hoạch đề ra. Cùng với đó, bệnh viện chủ động phối hợp với cơ quan chức năng rà soát, đánh giá tổng thể thực trạng hạ tầng, trang thiết bị công nghệ thông tin, thống nhất các hạng mục tối thiểu cần hỗ trợ để triển khai hồ sơ BAĐT, như: Cài đặt phần mềm hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS); hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS); hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS); phần mềm hồ sơ BAĐT (EMR); tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng hồ sơ BAĐT cho 100% cán bộ, nhân viên trong toàn bệnh viện…

Đại tá, Bác sĩ Chuyên khoa 2, Nguyễn Như Bình, Giám đốc Bệnh viện Quân y 91, cho biết: “Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 91 đã ban hành kế hoạch cụ thể về xây dựng BAĐT, xác định rõ mục tiêu, lộ trình và trách nhiệm của từng khoa, ban. Trong năm 2025 sẽ hoàn thiện hệ thống BAĐT tại tất cả các khoa, tiến tới mô hình “bệnh viện không giấy tờ”, đồng thời kết nối liên thông dữ liệu với tuyến trên và các bệnh viện quân y trong toàn quân. Đặc biệt, khi triển khai hồ sơ BAĐT sẽ không phải sử dụng bệnh án giấy, in phim X- quang, kết quả xét nghiệm… có thể tiết kiệm được kinh phí rất lớn”. 

Những kết quả ban đầu trong triển khai hệ thống hồ sơ BAĐT của Bệnh viện Quân y 91, đã khẳng định bước tiến vững chắc cho quá trình hiện đại hóa toàn diện quy trình khám, chữa bệnh. Đây không chỉ là bài toán công nghệ, việc triển khai hồ sơ BAĐT còn là nhiệm vụ chính trị quan trọng, gắn với chiến lược chuyển đổi số trong toàn quân. Mỗi hồ sơ sức khỏe người bệnh được lưu trữ đầy đủ, chính xác, kịp thời, đã minh chứng cho sự tận tâm, trách nhiệm của đội ngũ thầy thuốc quân y, vì sức khỏe bộ đội, vì niềm tin của nhân dân.